Aarhus Dyrehospitals øjenafdeling

Grøn Stær
Glaukom

Hvad er Glaukom ?

  • Et forøget tryk i øjet (Intraokulært tryk, IOT) udover en vis grænse giver stærke smerter, påvirker synet og kan medføre blindhed i løbet af få døgn.
  • Kammervæsken i øjet produceres i strålegemet bag iris og strømmer gennem pupillen og forbi linsen ud i det forreste øjenkammer.
  • Herfra siver kammervæsken igen væk fra øjet via kammervinklen, der ligger mellem regnbuehinden og hornhinden.
  • Produktionen af kammervæsken og udsivningen er normalt i balance, og opretholder et normalt tryk på 15-20 mm Hg i øjet.
  • Ved en blokering af udsivningen af kammervæsken stiger trykket i øjet.
  • Hos mennesker giver en trykstigning på over 35 mm Hg kraftige smerter og synsforstyrrelser.
  • Et vedvarende højt tryk på over 40 mm Hg vil i løbet af 2-3 døgn give varige skader på nethinden og synsnerven og medføre blindhed.


Øjets kammervinkel er lukket og hindrer kammervæsken i at strømme væk, hvorfor trykket stiger i øjet.

Årsag

Der findes 2 typer af Glaukom:
1. Primært Glaukom, hvor der ikke er anden forudgående sygdom i øjet.


Primært akut glaukom, hvor binde- og senehinde er rødsprængt og hornhinden blålig uklar. Trykket var 60 mm Hg og øjet blindt.
  • Mange hunderacer er arveligt disponeret: Norsk Elghund, Engelsk og Amerikansk Cocker Spaniel, Engelsk Springer Spaniel, Flat Coated Retriever, Samojedhund, Sibirian Huskey, Chow Chow og Cairn Terrier.
  • Her forekommer typiske forandringer i kammervinklen med en snæver vinkel og dysplasi (PLD).

2. Sekundært Glaukom, som hyppigst ses, kan forekomme hos alle hunderacer og katte.


Kronisk glaukom hos en Bassett Hund, 6 år.
Øjet har været blindt i flere år, og pga. det langvarige høje tryk vokser øjet i størrelse.
  • Årsag: Uveitis, linseluksation, svulster, eller skader i øjet.

Symptomer


Kronisk glaukom.
Øjet er meget forstørret og blodårerne i binde- og senehinden træder kraftig frem. Linsetrådene er revet over og linsen er løs, og den nederste kant af linsen kan ses.
  • Rødt øje.
  • Tåreflåd.
  • Lysskyhed.
  • Sammenknibning af øjenlågene.
  • Hornhinden er uklar og blå/hvid.
  • Stor pupil, der ikke reagerer på lys.
  • Smerte.
  • Nedstemt og nedsat appetit.
  • Patienten sover meget og har ikke lyst til at gå tur og vil ikke lege.
  • Forstørret øje som følge af et langvarigt højt tryk.


En gonionlinse lægges på øjet, og dyrlægen kan nu undersøge, om der er unormale forhold i kammervinklen.

Med en Tonopen, et elektronisk instrument, måler øjendyrlægen trykket i øjet.

Diagnosen

  • De kliniske symptomer er udtryk for, at der er tale om et Glaukom.
  • Øjenspecialisten foretager en måling af trykket med en Tonopen (elektronisk instrument).
  • Ved måling af et forhøjet tryk er diagnosen fastslået.
  • Gonioskopi er en undersøgelse af kammervinklen, som øjenspecialisten udfører med en speciel linse, der placeres på det lokalbedøvede øje.
  • Øjenspecialisten vurderer kammervinklens størrelse og evt. unormale forandringer.
  • Ved mistanke om et primært Glaukom undersøges altid begge øjne, for at vurdere risikoen for udvikling af et Glaukom i det andet øje.

Behandling


Med et Cryoapparat fryser øjendyrlægen øjet for at nedsætte produktionen af kammervæske og hermed normalisere trykket i øjet.
  • Hos mennesker kan omkring 80% af alle tilfælde af glaukom behandles og kontrolleres med en medicinsk behandling.
  • Hos hunde og katte er dette desværre ikke muligt.
  • Akut glaukom, hvor der endnu er en chance for at redde synet, behandles meget intensivt med medicin for at sænke trykket i øjet.
  • En patient med et akut glaukom kræver indlæggelse hos en dyrlæge med special viden om denne sygom.
  • Under indlæggelsen vil øjenspecialisten løbende kontrollere trykket i øjet og hurtigt ændre behandlingen i forhold til forløbet af sygdommen.
  • Såfremt synet bevares ved denne behandling, kan sygdommen sædvanligvis holdes under medicinsk kontrol i en kortere periode.
  • Der findes i dag behandlinger, hvor øjenspecialister forsøger at bevare et varigt normalt tryk ved: Frysebehandling, Laser eller hvor en ventil opereres ind i det forreste øjenkammer til at lede kammervæsken bort.
  • Ved primært glaukom kan det raske øje behandles forebyggende med medicin i et forsøg på at hindre udvikling af et glaukom.
  • Øjenspecialister ser i mange tilfælde desværre først patienten, når der er udviklet et kronisk glaukom, og øjet er blindt.
  • Et forstørret øje som følge af et langvarigt højt tryk i øjet.
  • For ejeren er det en traumatisk og frustrerende oplevelse, at synet er tabt.
  • For hunden eller katten kan det medføre en kronisk smerte og sygdom, der svækker dyret.
  • Behandlingen er derfor i første omgang rettet imod at gøre patienten fri for smerter og 
    mindske risikoen for sår i hornhinden eller varige skader.
  • Som omsorgsfuld ejer ønsker man, at hunden eller katten fortsat skal have en god tilværelse sammen med familien.

To Samojedhunde, hvor det ene øje er blindt pga. kronisk glaucom.
Begge hunde har bevaret øjet ved indlæggelse af en protese.
Hunden til venstre er opereret i venstre øje og hunden til højre i højre øje.
Begge hunde har bevaret deres naturlige udseende.
  • Ønsker du vejledning om en øjensygdom kan du kontakte øjenspecialisten på Tlf. 86 28 27 88 eller udfyld her